Четыре основные причины метаболической резистентности:
1. Избыточная секреция инсулина и резистентность к инсулину, обычно сопровождающаяся высоким уровнем триглицеридов в крови.
2. Прием назначенных врачом гормональных и других лекарственных препаратов, тормозящих процесс снижения веса.
3. Гипофункция (пониженная активность) щитовидной железы. Может иметь место и в случаях, когда анализ крови не обнаруживает никаких нарушений.
4. Хронический системный кандидоз (размножение внутри человеческого организма дрожжевых грибков Candida albicans.

Существует множество других причин метаболической резистентности, но они встречаются редко, поэтому я решил оставить их за рамками данной книги, сосредоточив все внимание на четырех основных причинах. Диетологический метод Аткинса в сочетании с приемом биологически активных добавок успешно поможет вам справиться с любой из перечисленных проблем.

Те, кто внимательно читал книгу, уже знакомы с понятиями «гиперинсулинизм» (избыточная выработка инсулина) и «резистентность к инсулину» (недостаточная чувствительность клеток к воздействию инсулина). Для людей, испытывавших трудности с нормализацией веса из- за дисбаланса инсулина в организме, диета Аткинса становится наиболее эффективным средством. Те, кто не худел на низкожировой диете в 1000 ккал, после ограничения суточного употребления углеводов до 20 г начинали худеть, даже если калорийность их рациона увеличивалась до 1800—2000 ккал в день.

К сожалению, и здесь бывали исключения. В отдельных случаях метаболическое сопротивление оказывалось настолько сильным, что вес не снижался Даже на стадии индукции. Преодолеть этот барьер можно только с помощью биологически активных добавок.
Как показал мой врачебный опыт, основным средством для активизации процесса сжигания жиров является L-карнитин. Это вещество участвует в метаболизме жиров, и при его дефиците тормозится превращение жиров в кетоны. Без карнитина организм не может использовать жир в качестве источника энергии. Следует учесть, что нередко для достижения эффекта необходимы большие дозы карнитина. В своей практике я для начала назначаю своим пациентам прием 500 мг карнитина трижды в день перед едой, при необходимости увеличивая дозировку (в отдельных случаях до 5000 мг в день, разделив это количество на несколько приемов). Ацетил-L-карнитин (одна из форм карнитина) обладает более выра-женным действием, чем L-карнитин.

Второе вещество, без которого невозможно сжигание жиров — кофермент Q10. Как и в предыдущем случае, для достижения эффекта могут потребоваться высокие дозйровки, в некоторых случаях превышающие 300 мг в день. И карнитин, и кофермент Ql0 играют важнейшую роль в профилактике ряда заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых.

Хром, альфа-липоевая кислота, глютамин, фенилаланин и комбинация инозита, холина и метионина также способствуют снижению веса. Чтобы получить максимальную пользу от приема этих веществ, необходимо проконсультироваться с врачом, имеющим опыт в их применении. Все перечисленные биологически активные добавки не заменяют стадию индукции, а служат дополнением к ней.

Нередко человек не может похудеть из-за того, что принимает лекарства, назначенные врачом. К сожалению, в большинстве случаев люди даже не подозревают о негативном влиянии лекарств на вес и способность похудеть. Радикальное решение — отменить (если возможно) прием этих препаратов, заменив их парафармацевтиками — биологически активными добавками, обладающими более мягким и безопасным действием на организм.

Вот наиболее распространенные из препаратов, прием которых мешает снижению веса:
эстроген и большинство синтетических препаратов гормонозаместительной терапии (ГЗТ), а также гормональные противозачаточные средства;
антидепрессанты;
инсулин и препараты, стимулирующие секрецию инсулина;
стероидные и нестероидные противовоспалительные средства, применяемые при артритах;
диуретики и бета-блокаторы.

Не правда ли, многие из читательниц вспоминают, что начали полнеть именно после того, как доктор назначил им гормонозаместительную терапию, смягчающую симптомы климакса? Я почти уверен, что врач, назначая эти сильнодействующие средства, не предупредил вас о возможном увеличении веса. Кроме того, многие гормональные препараты усиливают дисбаланс уровня сахара в крови, из-за чего возникает неудержимая тяга к углеводам.

Ваша цель — в сотрудничестве с лечащим врачом определить минимальную дозировку гормональных средств. Прежде всего, следует найти оптимальное соотношение эстрогена и прогестерона. В организме большинства женщин в период климакса наблюдается существенное доминирование эстрогена над прогестероном, а прием препаратов ГЗТ только ухудшает ситуацию. Эстроген — гормон, под действием которого в Организме образуются жировые запасы. Следует также знать, что синтетический прогестерон (препарат «Provera») также способствует ожирению. Поэтому следует заменить синтетический прогестерон натуральным, не приводящим к увеличению веса. Во многих случаях натуральный прогестерон способен смягчать симптомы менопаузы самостоятельно, без. дополнительного назначения эстрогена.

Эффективное средство для смягчения последствий падения уровня эстрогена — фолиевая кислота, витамин из группы В, в высоких дозах (20 мг и выше). Насколько мне известно, пока что никто из исследователей не заинтересовался влиянием фолиевой кислоты на гормональный фон организма женщин в период предменопаузы и менопаузы. Сам я применяю его в своей практике по совету своего наставника — доктора Карлтона Фридрикса, одного из наиболее признанных специалистов в области биологически активных добавок. Я обнаружил, что фолиевая кислота, будучи безопасной в применении, как и другие витамины группы В, позволяет существенно уменьшить дозировку препаратов эстрогена без снижения эффективности.

Прием препаратов бора (этот микроэлемент необходим для профилактики и лечения остеопороза) также позволяет снизить дозировку препаратов гормонозаместительной терапии. Бор необходим для синтеза эстрогена в организме. Дозировки колеблются от 6 до 18 мг в день. Прием бора позволяет получить дополнительную пользу — уровни дегидроэпиандростенона (ДГЭА) и прегненолона, предшественников половых гормонов в организме, нормализуются до величины, характерной для тридцатилетних женщин.
С помощью натуральных гормонов и биологически активных добавок, перечисленных в этом разделе, мне удается уменьшить дозировку препаратов ГЗТ в среднем не 75%, иногда больше, иногда меньше.

Вторая группа лекарств, тормозящих процесс снижения веса, — антидепрессанты, в первую очередь так называемые ингибиторы обратного захвата серотонина (препараты «Zoloft», «Prozac», «Paxil» и «Celexa»). Как ни странно, в первое время после появления этих препаратов их рекламировали как средство для ускорения процесса похудания. Американские врачи часто назначают эти препараты без особой необходимости, хотя для улучшения состояния людей, страдающих депрессией, во ’ многих случаях вполне достаточно безвредных натуральных средств. Есть данные, что антидепрессанты первого поколения (трициклические антидепрессанты) также приводят к увеличению веса.

Серотонин — природный нейромедиатор, улучшающий работу мозга, ослабляющий депрессию и способствующий умственному расслаблению. Чтобы повысить уровень серотонина в организме, больному назначаются ингибиторы обратного захвата серотонина. Эти препараты замедляют процесс выведения серотонина из организма, но у них есть ряд побочных эффектов (в частности,
они снижают половое влечение и быстроту действий, вызывают запор и сухость слизистой оболочки ротовой полости, а также замедляют обмен веществ, из-за чего, собственно, и тормозится процесс похудания).

Чтобы повысить уровень серотонина без побочных эффектов, необходимо дать мозгу возможность самостоятельно синтезировать серотонин в достаточном количестве. Для этого надо обеспечить организм веществом, являющимся непосредственным предшественником серотонина в организме — аминокислотой триптофаном (входит в состав биологически активных добавок в виде 5-гидрокситриптофана).

Помимо триптофана, при депрессии и тревожности применяется ряд других БАД, в том числе N-ацетилтирозин, S-аденозилметионин, ацетил-L-карнитин, фосфатидилсерин и витамины группы В, а также инозит, гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) и растительные препараты (зверобой, кава-кава и валериана).

Назначать перечисленные препараты и определять их дозировки должен врач, обладающий большим опытом в применении биологически активных добавок, поэтому на этом я остановлюсь. Вам достаточно знать, что при правильном подборе БАД нередко можно отказаться от приема сильнодействующих антидепрессантов.

Диабетики (речь идет о диабете II типа) часто страдают лишним весом из-за передозировки инсулина. Как вам уже известно, при диабете II типа причиной высокого уровня сахара в крови чаще всего становится не неспособность поджелудочной железы вырабатывать инсулин, а пониженная чувствительность клеток к его действию, то есть резистентность к инсулину. Можно ли представить себе что-нибудь менее подходящее, чем назначение инсулина людям, в организме которых и без того вырабатывается слишком много инсулина?

Может быть, вы как раз один из тех диабетиков II типа, кому назначен инсулин или оральные препараты, повышающие уровень инсулина. Тогда не удивляйтесь, что вам не удается похудеть. С вероятностью сто к одному вы стали жертвой неверного отношения врача к проблеме диабета II типа. Когда ко мне на прием приходит человек, страдающий этим заболеванием, я прежде всего определяю, способен ли его организм сам синтезировать инсулин. Это следует сделать и вам. Попросите своего врача направить вас на лабораторную инсулиновую пробу. У вас возьмут кровь дважды: на голодный желудок и через 90 мин после обычного углеводного завтрака с низким содержанием жиров (например, мюсли или злаковые хлопья с обезжиренным молоком, булочка и стакан апельсинового сока). Чтобы результат был верным, накануне анализа после 6 ч вечера не вводите инсулин долговременного действия, а утром не принимайте никаких противодиабетических лекарств, пока не будут взяты обе пробы крови.

Если уровень инсулина во второй пробе на 10 и более пунктов выше, чем в первой, то ваша поджелудочная железа самостоятельно синтезирует инсулин. Это означает, что после перехода на диету Аткинса вы, не исключено, сможете отказаться от приема противодиабетических препаратов. Если же разница составит 20 и более пунктов, то почти наверняка эти лекарства можно будет отменить. Для этого необходимы два условия: во-первых, питание по режиму стации индукции, а во-вторых, посте-пенное уменьшения дозировок инсулина и других противодиабетических лекарств. (Проблемам сахарного диабета целиком посвящена глава 24.) Помните, что только лечащий врач имеет право отменить прием медикаментов, и не прекращайте принимать назначенные вам лекарства самостоятельно, без рекомендации врача.

Единственное лекарство, подходящее для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета (диабета II типа) в случае ожирения, — метформин. Помимо него, эффективны такие БАД, как хром, ванадий, альфа-липоевая кислота, цинк, биотин и кофермент Q10. (Подробнее об этом — в главе 24.)

Причиной проблем с похуданием может быть и прием нестероидных противовоспалительных препаратов, назначаемых при артрите. Следует знать, что практически все обезболивающие и противовоспалительные средства, смягчающие симптомы артрита, могут в той или иной степени обладать побочным действием — приводить к увеличению веса. До сих пор, насколько мне известно, не было проведено ни одного исследования с целью определения наиболее «полнящих» противовоспалительных средств. Поэтому вам остается только одно: постараться вспомнить, не начали ли вы полнеть после назначения вам одного или нескольких противовоспалительных препаратов.

К счастью, в очень многих случаях лекарства можно хотя бы частично заменить парафармацевтиками (биологически активными добавками, обладающими более мягким действием по сравнению с медикаментами). В научных журналах опубликовано немало материалов, авторы которых экспериментально подтвердили эффективность БАД-парафармацевтиков.

При артритах воспалительной природы (больные суставы опухают, кожа в области сустава краснеет, анализ крови показывает высокую скорость оседания эритроцитов) наиболее эффективны МСМ (метилсульфонилметан), цетилмиристолеат, соединения меди, бромелайн, имбирь, куркума и пантетин (активная форма витамина В5).

При остеоартритах (артрозах), не сопровождающихся воспалением пораженных суставов, применяются, сульфат глюкозамина, хондроитин, морской огурец, рыбий жир, ниацинамид и комплекс витаминов группы В. Следует стремиться к максимальному снижению дозировок медикаментов, поэтому дозы БАД, заменяющих лекарства могут быть достаточно высокими. В своей практике я прошу пациентов определить, при какой Минимальной дозе лекарств сохраняется их болеутоляющее действие. Существенное снижение дозировки нестероидных противовоспалительных препаратов очень часто позволяет пациенту успешно продолжить снижение веса.
Стероидные гормональные препараты (преднизолон и др.) — сильнодействующие средства, во многих случаях позволяющие спасти жизнь больного, но они существенно замедляют обмен веществ, в особенности при длительном применении. Стероидные гормональные препараты часто назначают при артритах, аутоиммунных заболеваниях и воспалительных процессах. Типичное побочное действие этих препаратов — скопление жидкости в тканях (отечность) и увеличение веса. Возможны и более опасные побочные эффекты — нарушение функции почек и поджелудочной железы, сахарный диабет. В качест-ве альтернативы стероидным гормонам могут быть использованы те же БАД, что и при артрите.

Может быть, вы перестали худеть после назначения вам лекарств для лечения гипертонии? Я искренне надеюсь, что это так, потому что, как показал мой опыт, отказаться от приема гипотензивных средств бывает легче, чем от приема любых других медикаментов. К тому же большинство широко используемых гипотензивных средств обладает побочными эффектами.

Список нежелательных лекарств возглавляют диуретики (мочегонные препараты). Эти лекарства блокируют одну из важнейших функций почек — реабсорбцию минеральных солей, необходимых для организма. Из организма с мочой усиленно выводятся натрий и хлор, благодаря чему уменьшается отечность и артериальное давление. Однако при этом организм теряет и другие, жизненно важные элементы — магний, кальций, хром, цинк и многие другие. Прием диуретиков приводит к дефициту минеральных веществ, из-за чего возможно развитие целого ряда заболеваний.

По данным научных исследований, диуретики ухудшают состояние при диабете, приводят к повышению уровня сахара, триглицеридов и инсулина в крови, а также излишнему весу, что проявляется в увеличении индекса массы тела. Вместо диуретиков я назначаю своим пациентам L-таурин, натуральную аминокислоту, обладающую выраженным мочегонным действием, но не влияющую на функцию почек.

Вторая группа гипотензивных средств, так называемые бета-блокаторы, также отрицательно влияют на обмен веществ.
Если вам назначены бета-блокаторы, то, скорее всего, со временем вы сможете от них отказаться. Во-первых, низкоуглеводный рацион питания сам по себе снижает кровяное давление. Во-вторых, для нормализации давления, помимо уже упомянутого L-таурина, применяются магний, боярышник, кофермент Q10, карнитин и чеснок. Диета Аткинса способствует снижению артериального давления, поэтому прием назначенных лекарств в прежних дозах может привести к передозировке. Однако повторяю еще и еще раз: только лечащий врач имеет право отменить прием медикаментов. Не прекращайте принимать назначенные вам лекарства самостоятельно, без рекомендации врача.

Я надеюсь, вы уже поняли: очень часто прием лекарств, назначенных врачом, вызывает нарушение обмена веществ или усугубляет уже имеющиеся проблемы с лишним весом. Существуют более безопасные и натуральные альтернативы сильнодействующим медикаментам — биологически активные добавки. Во всех случаях, даже при отсутствии лишнего веса, при принятии решения о назначении лекарств вначале следует рассмотреть возможность приема БАД-парафармацевтиков.

Перечисленные выше медикаменты—далеко не единственные, из-за которых могут возникнуть трудности с избавлением от лишнего веса. Для того чтобы подробно рассказать о влиянии медикаментов на обмен веществ, понадобится отдельная книга, поэтому позвольте мне ограничиться общими рекомендациями.

Если вам когда-либо (неважно, на какой срок) врач назначал прием лекарств, постарайтесь вспомнить: может быть, именно тогда у вас начались проблемы с весом, усилился аппетит, а попытки похудеть перестали давать результаты? Если это так, то вам следует подыскать биологически активные добавки, способные хотя бы отчасти заменить сильнодействующие медикаменты. В моей книге «Dr. Atkins’ Vita-Nutrient Solution» приводятся рекомендации по приему БАД для лечения различных за-болеваний (общим числом около 60).

Каким образом происходит замена назначенных медикаментов биологически активными добавками? Это делает ваш врач в сотрудничестве с вами. Вы начинаете прием БАД, а доктор постепенно, по 10—15% в неделю, снижает дозировку медикаментов и наблюдает за вашим состоянием, чтобы определить минимальную дозу лекарств, при которой ваше состояние не будет ухудшаться. Как свидетельствует мой врачебный опыт, сочетание приема БАД с индивидуализированным режимом питания по Аткинсу позволяет практически всем моим пациентам снизить дозировку медикаментов.

Основная функция щитовидной железы — регулировка скорости обмена веществ. При недостаточной активности щитовидной железы, так называемом гипотиреоизидме, или гипотиреозе, обмен веществ замедляется, из-за чего вам становится трудно похудеть. Один из первых признаков недостаточно активной щитовидной железы — чувствительность к холоду (щитовидная железа, помимо прочих функций, регулирует температуру тела). Секреция гормонов щитовидной железы, как и остальных гормонов, с возрастом несколько снижается. По оценкам специалистов, недостаточная активность щитовидной железы наблюдается у примерно 25% взрослых. Снижение секреции эстрогена у женщин в период менопаузы также сопровождается снижением активности щитовидной железы.
Гипотиреоидизм диагностируется с помощью анализа крови на содержание гормонов: Т4 (тироксин, выделяемый щитовидной железой) и Т3 (в организме гормон Т4 превращается вТ3), а также гормон ТСГ (тиреостимулирующий гормон), выделяемый гипофизом. К сожалению, анализы не всегда позволяют выявить гипофункцию щитовидной железы, поэтому прежде всего следует обратить внимание на симптомы. Помимо уже упомянутой чувствительности к холоду, это увеличение веса и проблемы с его нормализацией, выпадение волос, быстрая утомляемость, вялость и чувство постоянной усталости, депрессия, сухость кожи, хронические запоры, слабые ногти, ухудшение памяти и повышенный уровень холестерина в крови.

Если у вас наблюдаются перечисленные симптомы, измерьте свой базовый уровень метаболизма по методике Барнса. Для этого вам не понадобится даже идти к врачу.

На протяжении пяти дней по четыре раза в день, перед каждым приемом пищи и перед отходом ко сну, измеряйте температуру тела в ротовой полости. Затем подсчитайте среднюю температуру за каждый день. Если средняя суточная температура ниже 98 по Фаренгейту, то возможен гипотиреоидизм; если среднесуточная температура существенно ниже этой величины, то вы почти наверняка страдаете недостаточной функцией щитовидной железы. Обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу, но имейте в виду, что далеко не все врачи с должной серьезностью воспринимают данные о базовом уровне метаболизма.

Почему я так много об этом говорю? При недостаточной функции щитовидной железы ваш организм стремится поддерживать постоянный вес на уровне намного выше нормы. Именно поэтому вам не удается похудеть.

Для своих пациентов с гипофункцией щитовидной железы я применяю следующую методику. Для начала я назначаю пациенту минимальную дозу гормонов щитовидной железы и постепенно, очень осторожно, увеличиваю ее. Как правило, к моменту достижения необходимой для больного дозировки гормональных препаратов его состояние существенно улучшается, он становится намного энергичнее и активнее — и начинает успешно худеть!

При гипотиреозе необходимо назначать комбинацию гормонов Т4 и Т3 в натуральной форме (прием синтетических гормонов нежелателен). Я назначаю синтетические гормоны только при аутоиммунных заболеваниях, когда иммунная система больного уничтожает натуральные гормоны.

Очень часто в организме пациентов, испытывающих трудности с нормализацией веса, наблюдается неконтролируемое размножение дрожжевых грибков Candida albicans. Кандидбз — настолько распространенная проблема, что я посвятил ей отдельную главу. Если вы подозреваете, что у вас кандидоз, внимательно изучите главу 25.

Причина эффективности диеты Кеквика ясна: эта диета переводит организм в режим глубокого липолиза. Липолиз, как известно, невозможен при наличии достаточного количества глюкозы. Но если из рациона исключены все углеводы и значительная часть белков (в организме белки частично превращаются в глюкозу), то даже при наиболее тяжелых формах метаболической резистентности организм начинает работать в режиме липолиза. В диете Кеквика рацион на 90% состоит из жиров, а снижение калорийности до 1000 ккал в день усиливает потребность организма в сжигании жировых запасов.

Десять лет назад, работая над первым изданием этой книги, я задался целью сделать диету Кеквика как можно более приятной для пациентов. Но как я ни старался, ничего не выходило.

Выбор продуктов в диете Кеквика слишком ограничен, а их количество, соответствующее требованиям пониженной калорийности — слишком мало. Принцип «сытно и вкусно», на котором основана диета Аткинса, здесь не срабатывал.

Я назвал эту диету «жирный пост», потому что она сопряжена с крайне строгим ограничением в еде (в ней нет почти ничего, кроме жира). Я опробовал ее на своих пациентах, и убедился, что во многих случаях она позволяет похудеть даже тем, кто прежде мог снизить вес только с помощью сильнодействующих лекарств. В этом нет ничего удивительного, как и в том, что ни одному из моих пациентов, опробовавших на себе «жирный пост», эта диета не понравилась. Но за десять лет применения «жирного поста» я убедился в эффективности методики, впервые разработанной Кеквиком и Пауэном, для лечения пациентов с тяжелейшей степенью метаболической резистентности.

«Жирный пост» — единственная низкоуглеводная диета, на которой вам придется считать калории. Ваш дневной рацион — 1000 ккал, от 75 до 90% которых приходится на жиры. Чтобы свести Чувство голода к минимуму, разделите суточное количество пищи на пять «кормежек» вместо обычных трех — по 200 ккал каждые 4 часа. Благодаря частой кормежке и высокой жирности продуктов чувство голода должно быть вполне терпимым. Главной проблемой становится отсутствие привычных, полноценных приемов пищи.

Что такое «200 ккал»? Это, в частности:
30 г орехов макадамия или пасты из орехов макадамия;
60 г сливочного сыра или сыра бри;
30 г салата из тунца или курицы, заправленного 2 ч. л. натурального домашнего майонеза, с четвертинкой плода авокадо;
два рубленых крутых яйца, заправленных 2 ч. л. натурального домашнего майонеза;
60 г сметаны с 2 ст. л. красной или черной икры;
75 г взбитых жирных сливок, политых сиропом на сукралозе (без калорий);
60 г паштета (при покупке проверьте содержание жира, указанное на этикетке);
два яичных желтка (от крутых яиц) с 1 ст. л. натурального домашнего майонеза.

Сразу предупреждаю: из-за слишком быстрого снижения веса эта диета опасна для людей, у которых нет значительной метаболической резистентности. Она предназначена только для тех, на кого не действует ни одна из обычных диет. Я назначаю этим людям «жирный пост», чтобы показать, что и они способны похудеть.

Вначале я прошу пациента продержаться на диете четыре-пять дней. Если к концу этого периода снижается вес, уменьшается аппетит и улучшается самочувствие, а экспресс-анализ показывает наличие липолиза, то пациент, как правило, соглашается потерпеть еще несколько дней.

Менее строгие варианты «жирного поста»

Если увеличение содержания жиров и сокращение калорийности оказывается эффективным, значит, и дальше надо двигаться в том же направлении. После строгого «жирного поста» попробуйте его смягченную версию: четыре приема пищи вдень по 300 ккал, итого — 1200 ккал в день. Такая диета будет намного приятнее:
60 г говяжьей лопатки (не удаляйте жир), зажаренной в 2 ст. л. оливкового масла;
яичница-болтунья из двух яиц с двумя ломтиками бекона (без нитратов);
2 ст. л. жирной сметаны, политой 1 ст. л. сиропа на сукралозе (без калорий);
четверть стакана салата из курицы или тунца, заправленного 2 ст. л. натурального домашнего майонеза;
90 г паштета (проверьте содержание жира, указанное на этикетке);
45 г орехов макадамия.

Попробуйте продержаться на такой диете неделю, а затем вернитесь к режиму стадии индукции. Вместо недельного «поста» можно просто увеличить соотношение жира к белку в рационе индукции. Нельзя лишь одного — опускать руки и решать, что ваш случай безнадежен. Порой нормализовать вес бывает очень трудно, но абсолютная невозможность похудеть с помощью диеты, без сильнодействующих лекарств — явление крайне редкое. Если вы будете четко знать, какие преграды стоят на вашем пути к стройности, и принимать необходимые меры, то в конце концов вы обязательно станете хотя бы на один-два размера стройнее.